Эндоскопия
ЭНДОСКОПИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ПРАКТИК»
Без следа: как делают операции без разрезов и шрамов
Обычная полостная операция – это боль, долгий восстановительный период и уродливые шрамы. Избежать всего этого помогают эндоскопические методики при диагностике и оперативном лечении гинекологических заболеваний.
С помощью эндоскопических методик можно эффективно и малотравматично проводить до 90% гинекологических операций.
Не все женские заболевания поддаются лечению без хирургического вмешательства. В настоящее время, благодаря развитию новых медицинских технологий, большинство гинекологических операций проводится щадящими, малоинвазивными методами, во много раз увеличивающие возможность сохранения органа и его функции. В медицинском центре «Практик» до 90% всех операций при доброкачественных заболеваниях выполняются с использованием гистероскопии и лапароскопии.
В сложных случаях поставить максимально точный диагноз позволяют только диагностические лапароскопия или гистероскопия, а УЗИ, различные клинические анализы и гинекологический осмотр только дополняют общую картину. Сейчас лапароскопия является одной из самых современных процедур для обследования органов брюшной полости.
Лапароскопическое вмешательство проводится под общим наркозом. В интересах пациента диагностика часто совмещается с последующим хирургическим вмешательством. При лапароскопии в передней брюшной стенке делают три-четыре глубоких прокола, размер которых не превышает 10-12мм, — этого достаточно, так как сами инструменты очень тонкие, не больше 7-10 мм.
С помощью специального прибора в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Газ приподнимает брюшную стенку, для удобства работы хирурга. Через другой прокол вводится оптический прибор с источником света. Мини-видеокамера соединяется с экраном монитора, на который выводится детальное и четкое изображение внутреннего органа. После установления диагноза, если принято решение об оперативном лечении, операция продолжается. Через проколы в брюшную полость пациентки вводятся хирургические инструменты-манипуляторы. Все действия хирург выполняет, глядя на экран.
Еще одним методом эндоскопической диагностики является гистероскопия, когда полость матки исследуется через естественный доступ, и не остается никаких внешних следов медицинского вмешательства. Гистероскопия сейчас является наиболее эффективным способом инструментальной диагностики состояния эндометрия и полости матки. Эта процедура является контрольным исследованием для определения многих гинекологических заболеваний, а также назначается после операции на матке, после гормонального лечения или при невынашивании беременности.
В процессе гистероскопии при осмотре полости матки и при выявлении сомнительных участков слизистой делается забор материала на гистологическое исследование, при котором при многократном увеличении изучается эндометрий. Это важно для ранней диагностики фоновых заболеваний матки, предрака и рака матки.
С помощью лапароскопии можно удалить доброкачественную опухоль, восстановить проходимость маточных труб, рассечь спайки, провести оперативное лечение воспалительных и гнойных процессов, диагностику и лечение эндометриоза, устранить внематочную беременность и перекручивание придатков.
При лечении полипов и миомы матки, разделении спаек, возникших после воспалительного процесса, вместо лапороскопии может быть назначена более щадящая операция — гистероскопия. При необходимости лечебная гистероскопия может выполняться непосредственно после диагностической, но чаще она проводится планово. Гистероскопия – болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом. Операция малотравматична, и осложнения достаточно редки.
Малоинвазивный метод лапароскопии позволяет оперировать органы с «меньшими потерями», и делать это намного раньше того момента, когда спасти орган очень сложно или вообще невозможно.
С помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти маточную трубу, вовремя удалив оттуда «заблудившуюся» яйцеклетку.
В недавнем прошлом при перекруте придатков, а эта проблема возникает в основном у молодых женщин и девушек, единственным выходом было полное удаление этих органов, что также приводило к бесплодию. Современная лапароскопия позволяет их сохранить, тем самым вернув женщине надежду стать матерью.
Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Сейчас операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными доброкачественными опухолями. Противопоказаниями также являются значительные нарушения в сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит. Традиционные для полостных операций противопоказания – такие как ожирение, нарушение свертываемости крови, общие инфекционные заболевания – относительны, и зачастую приоритет отдается именно эндоскопической хирургии.
Ткани органов практически не травмируются, и кровопотеря во время операции незначительна. Вероятность образования спаечного процесса, который способен вызвать различные осложнения, значительно снижается.
Преимущество лапароскопии — это одновременно диагностика и устранение определенных патологий. Небольшие размеры прокола обуславливают почти полное отсутствие послеоперационных рубцов и болей. Минусы лапароскопии, как правило, сводятся к неизбежному при любых хирургических вмешательствах применению общего наркоза.
Восстановление после лапароскопии проходит достаточно быстро — обычно пациенткам не требуется соблюдать строгий постельный режим, а нормальное самочувствие и работоспособность возвращаются в скором времени. После гистероскопии пациентка выписывается домой уже спустя несколько часов. В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии составляет не более суток.
После лапароскопии не существует какого-то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться. Единственное, что необходимо – это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога.
Молчанов Денис Викторович, врач-гинеколог, специалист по эндоскопической хирургии.