ул. Уинская, 9

ул. Екатерининская, 107

ул. Борчанинова, 5

пр. Парковый, 14

+7 (342) 215-48-48
Меню

блог бесплодие2

Бесплодие — это неспособность пары забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет. Бесплодие является распространённым заболеванием, сопряженным с важными психологическими демографическими и медицинскими последствиями.

Бесплодие — это состояние, которое всегда затрагивает пару, а не одного человека. В нескольких проведённых исследованиях было установлено, что наиболее вероятно зачатие в течение первых 3-х месяцев попыток и снижается в оставшиеся 9 месяцев. 80% женщин беременеют в первые 12 месяцев, 5-15% условно здоровых пар забеременеют в течение следующих 12 месяцев. Таким образом 85-95% пар забеременеют в течение 2-х лет.

Причины бесплодия:

  • мужской фактор — 26%;
  • овуляторная дисфункция — 21%;
  • непроходимость маточных труб или отсутствие труб — 14 %;
  • эндометриоз — 6%;
  • патология шейки матки — 3 %;
  • проблемы, связанные с половым актом (болезненные половые акты и т.п.) — 6%;
  • неустановленная причина бесплодия — 28%.

Диагностику бесплодия начинаем с обоих партнёров одновременно.

Мужчина должен сделать спермограмму (дважды с интервалом в неделю) и обратиться к андрологу. В обследование мужчины будут включены:

  • УЗИ мошонки;
  • трансректальное УЗИ;
  • оценка гормонального статуса (Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин).

Обследование женщины

1. Оцениваем гормональный статус:

  • определяем уровень женских половых гормонов (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон), гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО);
  • выясняем овариальный резерв (Антимюллеров гормон и УЗИ);
  • оцениваем происходит ли овуляция (фолликулометрия) и как изменяется толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла (М-эхо).

2. Определяем проходимость маточных труб. Это может быть эхогистеросальпингография (УЗИ), либо определение проходимости маточных труб с помощью рентгеновского исследования.

3. Оцениваем состояние полости матки (с помощью эхогистерографии или гистероскопии). Лапароскопия (часто сочетаем с гистероскопией) — метод лечебно-диагностический. Показаниями к операции будут:

  • эндометриоз;
  • спаечный процесс;
  • непроходимость маточных труб на основании обследования либо анамнеза;
  • миома матки, киста яичника (не у всех показание к операции).

После того, как установили причину, лечение бесплодия складывается из индукции овуляции, либо это будет рассечение спаек при лапароскопии, удаление полипа из полости матки, либо лечение мужчины.

Необъяснимое бесплодие — показание к обращению к репродуктологу. В зависимости от возраста супругов, длительности бесплодия, лечение начинают с индукции овуляции и внутриматочной инсеминации, при неэффективности этих методов через несколько циклов рекомендуется ЭКО.

Оценка состояния здоровья супружеской пары на предмет бесплодия — вопрос нескольких месяцев, лечение не должно длиться годами, его необходимо начать в ранние сроки.

Всем искренне желаем познать счастье быть родителями!


Автор статьи: акушер-гинеколог, гинеколог-эстетист, Вахрушева Ольга Николаевна